لجنة تدعو إلى إصلاحات حوكمة واسعة في مستشفى جامعة جزر الهند الغربية

دعت لجنة شكّلتها الحكومة إلى وضع حدٍّ لترتيب دام زمنًا طويلًا يقضي بأن يشغل رئيس اللجنة الطبية في مستشفى جامعة جزر الهند الغربية (UHWI) مقعدًا في مجلس الإدارة بينما لا يشغل الرئيس التنفيذي مقعدًا، وفقًا لنتائج أُعلنت يوم الثلاثاء.

ويقف هذا الانقلاب في التسلسل الهرمي المعتاد بين المقترحات المركزية في تقييم من 34 صفحة أبرز “ثغرات مزمنة وفادحة” في الحوكمة بأقدم مستشفى تعليمي في منطقة الكاريبي، ودفع إلى تغييرات واسعة قانونية ومالية وتشغيلية.

يشغل فيتزجيرالد ميتشل حاليًا منصب الرئيس التنفيذي، بينما يتولى الدكتور كارل بروس، الذي يشغل أيضًا منصب كبير الأطباء، رئاسة اللجنة الطبية في المستشفى.

قالت التقرير: “لا يوجد في قانون UHWI لعام 1948 نص يتيح للرئيس التنفيذي أن يكون عضوًا في مجلس الإدارة. ونتيجة لهذا التخلف التشريعي، فبينما يُتوقَّع من رئيس اللجنة الطبية للمستشفى أن يقدّم تقاريره إلى الرئيس التنفيذي بموجب PBMA (قانون إدارة الجهات العامة والمساءلة)، فإن قانون (UHWI) يوجب على الرئيس التنفيذي أن يقدّم تقاريره إلى الرئيس ضمن علاقة التقارير العامة للرئيس التنفيذي أمام مجلس الإدارة”، مضيفًا: “يجب إزالة هذه الحالة الشاذة ويجب أن يُبيَّن بوضوح نطاق المسؤولية لكلا المنصبين”.

قدّمت اللجنة المؤسسية للمراجعة نتائجها إلى وزير الصحة والعافية الدكتور كريستوفر توفتون، في أعقاب فحص أطلقه تقرير لاذع للمراجع العام نُشر في كانون الثاني/يناير. وكان توفتون قد منح اللجنة التي يقودها الرئيس السابق لمنظمة القطاع الخاص في جامايكا هوارد ميتشل أربعة أشهر لإنجاز عملها.

وقال ميتشل خلال إحاطة إعلامية يوم الثلاثاء إن تشكيلة مجلس الإدارة الحالية تمثّل “خطيئة كبرى”، وأن المؤسسة في “حالة حرجة… العناية المركزة”.

وشدّد على أن الوثيقة لا تهدف إلى معاقبة أفراد بل إلى رفع الشفافية والمساءلة وخدمات المرضى. “إنها فرصة لقلب صفحة ما حدث على مدى … عقود عديدة. وإعادته إلى مستوى الأداء والسمعة التي كان يتمتع بها مستشفى جامعة جزر الهند الغربية حين كان من هم أكبر سنًّا من الجميع، [كانوا] يشيرون إليه باسم UC”.

ولاحظ توفتون أن التقرير عُرِض على مجلس الوزراء يوم الاثنين. “أعتقد أنه تقرير جيد. أدعم توصيات التقرير”، مضيفًا أن النقاش اللاحق ينبغي أن يدور حول ترجمة المقترحات إلى ممارسات فعلية.

طرحت اللجنة خمسة إجراءات واسعة، من بينها مراجعة قانون المستشفى الجامعي لعام 1948، وتشديد الضوابط المالية، وشحذ الرقابة من جانب الحكومة وجامعة جزر الهند الغربية (UWI) معًا، واستقدام هيئة دولية مستقلة للمساعدة في عمل مجلس الإدارة.

ولاحظت اللجنة أن قانون UHWI لعام 1948، الذي عدّل مرة واحدة فقط في عام 1962، كان يخدم المؤسسة والبلاد “بشكل معقول” لكنه “يحتاج إلى مراجعة”. كما رأت أن مجلس الإدارة المكوّن من 18 عضوًا “كبيرًا جدًا” وأن تركيبه “غير متوافق جيدًا مع واقع تمويل المؤسسة”.

كما انتقدت المراجعة تداخل واجبات الرئيس التنفيذي ورئيس اللجنة الطبية للمستشفى. وقالت التقرير إن “رئيس اللجنة الطبية لا ينبغي أن يشغل مقعدًا في مجلس الإدارة”، مع التوصية بتعديل القانون بحيث يصبح الرئيس التنفيذي عضوًا في المجلس.

وأشارت إلى أنه “بما أن الرئيس التنفيذي لا يشغل مقعدًا في مجلس الإدارة …. فإن علاقة تقديم تقارير من الشاغل لمقعد في المجلس إلى الرئيس التنفيذي تخلق إمكانًا واضحًا للتعارض” ووصفت الوضع بأنه “سيناريو تنظيمي غير اعتيادي للغاية لوجود علاقة تقارير إدارية صاعدة بين عضو غير عضو في المجلس وعضو في المجلس”.

وقالت التقرير إن غياب خطوط واضحة سمح لرئيس اللجنة بأن يتولى مهامًا تخص عادة الرئيس التنفيذي، من بينها “قيادة الرؤية الاستراتيجية للمؤسسة، وشراء المعدات وتوظيف الموظفين”.

وحذّرت اللجنة من أن هذا الخلط في الأدوار يضعف متطلبات المساءلة المنصوص عليها في قانون إدارة الجهات العامة والمساءلة، الذي تقول إنه يوجب على كل جهة عامة أن يكون لها رئيس تنفيذي يقدّم إليه كل عضو في الموظفين تقاريره مباشرة أو غير مباشرة.

وخلصت اللجنة أيضًا إلى أن UHWI كان يعمل “كأنه يتيم مؤسسي”، ملاحظة أنه “قاوم إطار الحوكمة النابع عن أصوله في القطاع العام، بينما لم يستوعب ممارسات الحوكمة من إرثه الجامعي”.

وقالت التقرير: “لقد سهّلت تصرفات وسكوت كل من كيانَيه الأصليين، حكومة جامايكا (GOJ) وجامعة جزر الهند الغربية، حالة التيتم الظاهرة”.

وبينما عيّنت الحكومة وUWI أعضاء مجلس الإدارة على مدى السنين، فإنهما لم “تشاركا في رقابة فعّالة وقوية”، كما خلصت اللجنة، مشيرة إلى أن كل كيان ربما افترض أن الآخر يتحمّل المسؤولية الأساسية.

كشف تقرير المراجع العام الذي أطلق المراجعة عن قصور كبير في الحوكمة والمساءلة، مع تركيز خاص على الامتثال في المشتريات.

وشملت المخالفات المسجّلة نقص أوراق المشتريات لـ51 عقدًا بقيمة 521 مليون دولار؛ واستخدامًا غير سليم لمكانة المستشفى المعفاة من الضرائب لإدخال بضائع بقيمة 23 مليون دولار لحساب شركات خاصة؛ وتجزئة العقود لتفادي عتبات المشتريات.

وردًا على ذلك، أحال مجلس إدارة UHWI المسائل إلى وكالة الجمارك الجامايكية وقوة الشرطة الجامايكية للتحقيق، وأنشأ لجنة مساءلة داخلية. كما تتحقق هيئة النزاهة في المسائل أيضًا.

ورأت لجنة المراجعة أن تلك الاستجابات “مناسبة وشاملة عمومًا”، لكنها حذّرت من أن إجابات الإدارة “بدت في تفاصيلها إلى حدٍّ ما شكلية ومماثلة في السياق لتقارير سابقة، نُفِّذ منها القليل جدًا”.

كما أبرز التقرير ديون UHWI الضريبية المستحقة لإدارة الضرائب في جامايكا، التي تتجاوز 40 مليار دولار من الاستقطاعات القانونية غير المدفوعة إضافة إلى الغرامات والفوائد. وبلغت العجزات الشهرية في المستشفى 300 مليون دولار في أوجها.

وبعد أن عجز عن الحصول على شهادة امتثال ضريبي (TCC) خاصة به، اعتمد UHWI على شهادة الامتثال التابعة لذرّته الخاصة جناح توني ثوايتس لتخليص الواردات — وهو حل بديل توقّف فقط بعد نتائج تقرير المراجع العام، كما قالت التقرير.

كما حدّد التأخر المتكرر في تقديم القوائم المالية عقبة رئيسية لفهم الوضع المالي للمستشفى، متذكرًا أنه في عام 2015 اضطر وزير صحة إلى تقديم 11 عامًا من التقارير السنوية المتأخرة.

وقالت اللجنة في ختامها: “سيتعيّن أن يكون ذهن كل من مجلس الإدارة والموظفين منفتحًا على التغييرات الموصى بها”، ملاحظة أن تحولًا ثقافيًا مقصودًا وحده يمنح التوصيات أثرًا حقيقيًا.