Mandeville Regional يجري أول تحويل مسار أسفل الكاحل لإنقاذ ساق مريض

أجرى أطباء في مستشفى Mandeville Regional Hospital أخيرا عملية تحويل مسار وعائي معقدة حالت دون فقدان رجل مسن لساقه المتبقية. وقال استشاري الجراحة العامة الدكتور Dr. Varunesh Chand، الذي قاد العملية، إن هذه هي المرة الأولى التي يجري فيها المستشفى عملية تحويل مسار تحت الكعب الإنسي، ما يعني أن تدفق الدم كان لا بد من استعادته إلى شريان يقع أسفل الكاحل.

وقال Chand إن جراحات تحويل المسار لإنقاذ الأطراف ليست جديدة على المستشفى، وإن إجراءات مماثلة تُجرى هناك منذ 2017 بمعدل يقارب أربع عمليات سنويا. وكانت هذه الحالة أكثر صعوبة لأن الوعاء الدموي المستهدف كان أصغر، ولأن الطعم الوعائي كان لا بد أن يمتد مسافة أبعد بكثير داخل القدم. وقال إن المريض كان قد فقد الطرف السفلي الأيسر قبل أربع سنوات إثر التهاب سكري في القدم، ثم حضر لاحقا وهو يعاني مرض الشرايين الطرفية وغرغرينا في أحد أصابع القدم في الساق الأخرى. وقال إنه في مثل هذه الحالة، فإن إزالة الإصبع وحده كانت ستترك جرحا من دون إمداد دموي كاف للالتئام، بما يسمح بانتشار العدوى ويعرض الساق لخطر مباشر.

وبحسب Chand، تحتل Jamaica مرتبة بين البلدان ذات أعلى معدلات البتر في العالم، إلى جانب Barbados بحسب كيفية قياس البيانات، وقدر أن هناك نحو 15 حالة بتر أسبوعيا في أنحاء الجزيرة. وقال إن التهابات القدم السكرية ومرض الشرايين الطرفية والرضوض، بما في ذلك حوادث المركبات، من الأسباب الشائعة. ويمكن لتصلب الشرايين، أو تضيق الشرايين، أن يؤثر في القلب والدماغ والأطراف السفلية. وقال Chand إن هذه العملية ترتبط بالتقدم في العمر، لكنها تتفاقم بوتيرة أسرع عندما لا يُضبط السكري وارتفاع ضغط الدم والكوليسترول على نحو جيد، وعندما يدخن الناس؛ كما حذر من أن القنب ليس أكثر أمانا من التبغ.

وقال إن خدمة الجراحة العامة في المستشفى تضم ثلاثة استشاريين، بينما يساعد الأطباء المقيمون وغيرهم من العاملين في تقييم المرضى واستكمال الفحوصات. وقبل الجراحة، كان على الفريق تحديد ما إذا كان المريض قادرا على الحركة، وسليما إدراكيا، ويتمتع بلياقة كافية لتحمل إجراء كبير، ثم استخدام فحص CT scan يركز على الأوعية الدموية لرسم خريطة الانسداد. واستغرقت العملية نحو ست ساعات. وقال Chand إن الشرايين كانت مسدودة من الفخذ إلى داخل الساق، لذلك استأصل الجراحون الوريد الصافن، وقلبوه، ثم وصلوه من موضع أعلى في الفخذ نزولا إلى الشريان الأخمصي في القدم، لأن الطعوم الاصطناعية تميل إلى الفشل أو الإصابة بالعدوى بسهولة أكبر في مثل هذه التحويلات المنخفضة.

وقال Chand إن إعادة تأهيل الرجل في وقت سابق كانت مهمة أيضا: فبعد عملية البتر الأولى عمل مع أخصائي علاج طبيعي، وحصل على طرف صناعي، وظل مستقلا بالكامل. وقال إن الحفاظ على هذه الوظيفة كان أمرا حاسما، لأن فقدان الطرفين ينطوي على خطر مرتفع جدا للوفاة، وقدر ذلك بما يصل إلى 30 في المئة سنويا. وقال Chand إنه حتى في المراكز الخارجية ذات الأحجام الكبيرة، فإن معدل النجاح لهذا النوع من تحويل المسار لا يتجاوز نحو 40 في المئة، ما يجعل هذه النتيجة ذات أهمية خاصة لفريق Mandeville.