Jamaikanische Männer aufgefordert, auf Anzeichen von Peniskrebs zu achten und sich gegen HPV zu schützen

Der beratende Urologe Dr Elon Thompson warnt jamaikanische Männer, dass Peniskrebs, obwohl selten, lebensverändernde Schäden verursachen kann, wenn er spät entdeckt wird. Die Erkrankung steht häufig mit dem humanen Papillomavirus, kurz HPV, in Verbindung, und einige Patienten vor Ort haben durch eine Operation ihren Penis verloren, ebenso wie die Möglichkeit, Kinder zu bekommen, falls sie dies zuvor noch nicht getan hatten.

Thompson sagte The Sunday Gleaner, dass Peniskrebs bei Männern deutlich seltener vorkommt als Prostatakrebs und Gebärmutterhalskrebs bei Frauen, Jamaica jedoch Fälle verzeichnet habe, die so schwerwiegend waren, dass das Organ vollständig entfernt werden musste.

“Peniskrebs gehört zu jenen Krebsarten, von denen man anfangs annahm, dass sie Personen mit niedrigerem sozioökonomischem Status betreffen, die zudem sehr häufig Raucher sind. Und es gibt definitiv eine Beteiligung von HPV. Deshalb würden wir ihn häufig als das Homolog zum Gebärmutterhalskrebs beschreiben. Auch wenn er bei Männern nicht so häufig ist wie Gebärmutterhalskrebs bei Frauen, kann er bei Männern durchaus zu diesen sehr schlimmen Krebsarten gehören,” sagte er.

Während frühere Annahmen die Krankheit vor allem bei ärmeren Männern verorteten, sagte Thompson, heute wisse man, dass sie Männer auf allen gesellschaftlichen Ebenen betreffen könne. Der Schaden könne sowohl körperlich als auch emotional sein, sagte er, insbesondere wenn der Krebs erst erkannt werde, wenn er bereits fortgeschritten sei.

Der Arzt sagte, er habe Patienten betreut, die sich einer Amputation unterziehen mussten, darunter einen Mann, der erst 40 Jahre alt war. Bei Männern, die noch keine Kinder gezeugt hätten, könne die Operation nicht nur die sexuelle Funktion nehmen, sondern auch ihre künftige Fähigkeit, Vater zu werden, sagte er.

Thompson fordert Männer auf, ihrem Körper mehr Aufmerksamkeit zu schenken und auf Veränderungen am Penis zu achten. “Das Wichtigste bei Peniskrebs ist, denke ich, wirklich auf den Penis zu schauen und zu sehen, ob dort etwas Ungewöhnliches ist,” sagte er. Er nannte die Vorhaut und die Eichel als Bereiche, die Männer untersuchen sollten.

“Häufig finden wir große Läsionen am Penis, und man fragt sich: ‘Haben Sie das vorher nicht gesehen?’, und man ist sehr besorgt, dass Menschen zulassen konnten, dass es diese Größe erreicht. Und man fragt sich: ‘Wie viele Menschen nehmen wahr, was mit ihrem Körper geschieht?’” sagte Thompson.

Er warnte außerdem, dass Oralverkehr mit einer krebsartigen Läsion die Wahrscheinlichkeit einer HPV-Übertragung erhöhen könne, wodurch Partner dem Risiko von Rachenkrebs ausgesetzt sein könnten.

Thompson, der auch dem Upper House angehört, sagte, er habe in seiner Arbeit als Chirurg Männern, bei denen Peniskrebs diagnostiziert wurde, den Penis entfernt. Die psychische Belastung könne tiefgreifend sein, sagte er, und je nachdem, wie weit die Krankheit fortgeschritten sei, stürben manche Männer nicht lange nach der Diagnose.

“Es ist eine sehr ernste Überlegung, und es ist eine dieser psychologisch traumatischen [und] folgenreichen Erkrankungen, bei denen ich nicht weiß, ob wir überhaupt vollständig verstehen, wie viel Trauma sie verursachen kann. ... Es ist eine dieser Krebsarten, die wirklich ... wirklich tödlich sein kann, wenn man sie belässt. Und ich habe Fälle gesehen, in denen Personen entschieden haben, die Behandlung nicht fortzusetzen, oder ihre primäre Läsion am Penis nicht behandelt haben, und, wissen Sie, innerhalb von Monaten [oder einigen] Jahren sind sie nicht mehr da,” sagte er.

Thompson sagte, eine frühe Entdeckung sei entscheidend, doch auch Prävention müsse durch HPV-Impfung vorangetrieben werden. Er wies darauf hin, dass der Impfstoff zunächst nur Mädchen angeboten wurde, weil die Sorge wegen Gebärmutterhalskrebs groß war, der Frauen häufiger betrifft als Peniskrebs Männer.

“Als der [HPV-]Impfstoff zunächst nur Mädchen verabreicht wurde, wurde dies als ethische Frage gesehen. Warum geben wir ihn nur Mädchen? Ja, es war, weil in Bezug auf Gebärmutterhalskrebs Alarm geschlagen wurde und [er] in dem Sinne häufiger ist, dass er Frauen häufiger betrifft als, an sich, Peniskrebs Männer. Aber um im Grunde dieses Gleichgewicht herzustellen, wurde er auch in die Empfehlung für Jungen aufgenommen. Also [wird er jetzt empfohlen für] sowohl Mädchen als auch Jungen, vorzugsweise vor dem ersten sexuellen Kontakt,” sagte er.

Er sagte, die Impfung werde im Allgemeinen im Alter zwischen neun und 12 Jahren empfohlen, mit der Erwartung, dass Kinder sie bis zum Alter von 15 Jahren erhalten sollten. Die Akzeptanz des Impfstoffs liege jedoch noch immer unter dem erforderlichen Niveau, sagte er.

Da die Krebsbehandlung sowohl Patienten als auch den Staat finanziell stark belastet, wünscht sich Thompson eine stärkere öffentliche Aufklärung und Interessenvertretung durch Eltern, Schulen, Kirchen und Gemeindeorganisationen.

“Wenn ich jetzt den politischen Hut aufsetze, ... würde ich die Öffentlichkeit unbedingt wieder in Bezug auf die Impfung [gegen] HPV einbinden wollen,” sagte er The Sunday Gleaner.

Thompson äußerte auch Besorgnis über Prostatakrebs und beschrieb ihn als eine der wichtigsten Todesursachen für jamaikanische Männer. Die Krankheit werde durch Screening entdeckt, sagte er, doch zu viele Fälle würden noch immer erst erkannt, nachdem sie ein spätes Stadium erreicht hätten.

“Er wird durch Screening entdeckt. Häufig stellen wir jedoch fest, dass wir ihn in einem fortgeschrittenen Stadium erkennen. Und der Grund, warum wir ihn in einem fortgeschrittenen Stadium erkennen, ist, dass wir nicht genug Personen screenen, um ihn früh zu entdecken,” sagte er.

Er erklärte, dass fortgeschrittener Prostatakrebs in andere Körperbereiche streuen könne, darunter die Knochen. Bei einigen Patienten werde eine Gehschwierigkeit zum ersten Anzeichen, das Ärzte zur Diagnose führe.

Das Screening erfolgt mit einem Bluttest auf prostataspezifisches Antigen, kurz PSA, und wird häufig mit einer körperlichen Untersuchung der Prostata kombiniert.

“PSA ist ein Bluttest, der beim Screening auf Prostatakrebs eingesetzt wird. Er wird zusammen mit der Prostatauntersuchung verwendet, die in unserem Land unter Männern ein häufiges Diskussionsthema ist. Die Erzählung lautet jedoch: Wenn Sie sich aus irgendeinem Grund mit der Prostatauntersuchung unwohl fühlen, dann müssen Sie zumindest den PSA-Test machen. Die Empfehlung bleibt jedoch ein PSA-Bluttest und eine Prostatauntersuchung,” sagte Thompson.

Er sagte, PSA-Werte lägen üblicherweise zwischen null und vier, und Folgeuntersuchungen könnten nötig sein, um zu sehen, wie sich das Ergebnis im Laufe der Zeit verändert.

Thompson fügte hinzu, dass Männer afrikanischer Abstammung, darunter die meisten Jamaikaner, ein höheres Risiko für Prostatakrebs hätten. Das Risiko sei größer für Männer mit Verwandten, die die Krankheit gehabt hätten, oder deren Mütter Brustkrebs hatten.

Er ermutigt Männer, insbesondere jene, die sich dem 40. Lebensjahr nähern oder bereits älter als 40 sind, dem Screening Priorität einzuräumen, und sagt, dass eine frühe Entdeckung der Krankheit das Ergebnis erheblich verbessern könne.