Mandeville Regional realiza su primer bypass por debajo del tobillo para salvar la pierna de un paciente

Médicos del Mandeville Regional Hospital realizaron recientemente un complejo bypass vascular que evitó que un hombre mayor perdiera la única pierna que le quedaba. El cirujano general consultor Dr. Varunesh Chand, quien encabezó la operación, dijo que era la primera vez que el hospital realizaba un bypass inframaleolar, lo que significó restablecer el flujo sanguíneo hacia una arteria situada por debajo del tobillo.

Chand dijo que la cirugía de bypass para salvar extremidades no es nueva en el hospital y que allí se realizan procedimientos similares desde 2017, con un promedio de alrededor de cuatro por año. Este caso fue más difícil porque el vaso objetivo era más pequeño y el injerto tuvo que extenderse mucho más dentro del pie. Indicó que el paciente había perdido la extremidad inferior izquierda cuatro años antes tras una infección diabética en el pie y que posteriormente llegó con enfermedad arterial periférica y gangrena en un dedo del pie de la otra pierna. En esa situación, explicó, extirpar solo el dedo habría dejado una herida sin suficiente irrigación sanguínea para cicatrizar, lo que habría permitido que la infección se propagara y habría puesto la pierna en riesgo inmediato.

Según Chand, Jamaica figura entre los países con las tasas de amputación más altas del mundo, junto con Barbados dependiendo de cómo se midan los datos, y estimó que se realizan alrededor de 15 amputaciones por semana en toda la isla. Dijo que las infecciones diabéticas en el pie, la enfermedad arterial periférica y los traumatismos, incluidos los choques de vehículos de motor, son causas comunes. La aterosclerosis, o estrechamiento de las arterias, puede afectar el corazón, el cerebro y las extremidades inferiores. Chand dijo que el proceso viene con la edad, pero empeora más rápido cuando la diabetes, la hipertensión y el colesterol están mal controlados, y cuando las personas fuman; también advirtió que el cannabis no es más seguro que el tabaco.

Dijo que el servicio de cirugía general del hospital cuenta con tres consultores, con médicos y otro personal que ayudan a evaluar a los pacientes y completar las investigaciones. Antes de la cirugía, el equipo tuvo que determinar si el paciente era móvil, conservaba sus funciones cognitivas y estaba en condiciones para un procedimiento mayor, y luego usar una tomografía computarizada centrada en los vasos sanguíneos para trazar el mapa de la obstrucción. La operación duró unas seis horas. Chand dijo que las arterias estaban obstruidas desde el muslo hasta la pierna, por lo que los cirujanos extrajeron la vena safena, la invirtieron y la conectaron desde una zona más alta del muslo hasta la arteria plantar en el pie porque los injertos sintéticos tienden a fallar o infectarse con mayor facilidad en bypasses tan distales.

Chand dijo que la rehabilitación previa del hombre también fue importante: después de su primera amputación trabajó con un fisioterapeuta, recibió una prótesis de miembro y siguió siendo totalmente independiente. Preservar esa función era crucial, afirmó, porque perder ambas extremidades conlleva un riesgo muy alto de muerte, que situó en hasta 30 por ciento por año. Incluso en centros de alto volumen en el extranjero, dijo Chand, la tasa de éxito para este tipo de bypass es de apenas alrededor de 40 por ciento, lo que hace que el resultado sea especialmente significativo para el equipo de Mandeville.