L'hôpital régional de Mandeville franchit le cap des 300 fistules artérioveineuses et élargit l'accès à la dialyse dans le sud de la Jamaïque

MANCHESTER, Jamaïque — Un programme de chirurgie vasculaire à l'hôpital régional de Mandeville (MRH) a franchi le cap des 300 interventions au cours des cinq dernières années, élargissant les options d'hémodialyse pour des centaines de personnes dans le sud de la Jamaïque atteintes d'insuffisance rénale chronique.

Le chirurgien généraliste consultant, le Dr Varunesh Chand, a expliqué que l'intervention relie une artère et une veine — généralement à l'avant-bras ou au bras — par une connexion chirurgicale appelée anastomose. Ce lien crée le point d'accès à long terme dont les patients ont besoin pour la dialyse.

« Les fistules artérioveineuses sont largement considérées comme l'option d'accès privilégiée, car elles sont plus durables, présentent un risque d'infection plus faible et entraînent généralement moins de complications que les cathéters de dialyse », a-t-il déclaré.

Avant le lancement du service par le MRH en 2012, les résidents du sud de la Jamaïque qui avaient besoin de cette intervention devaient souvent se rendre à Kingston. Le Dr Akil Baker, qui a lancé le programme et est aujourd'hui consultant à l'University Hospital of the West Indies, a posé les bases que le Dr Chand a développées depuis qu'il en assure la direction en 2018.

En tant qu'établissement de référence principal pour le sud de la Jamaïque, le MRH prend en charge environ 200 patients en dialyse par an. Pour répondre à la demande croissante, l'hôpital consacre un créneau hebdomadaire fixe en bloc opératoire aux fistules artérioveineuses.

La cartographie veineuse préopératoire réalisée par les chirurgiens, associée à un solide soutien administratif, a permis à l'unité de fonctionner suffisamment bien pour accepter certains cas orientés depuis le Spanish Town Hospital, soulageant ainsi la pression sur les établissements de la zone métropolitaine. Le MRH demeure le seul hôpital régional de la zone à offrir ce service spécialisé.

Les performances du programme se sont également maintenues sur le plan clinique. Un examen mené en 2024 a révélé que près de 80 pour cent des fistules ont mûri avec succès et étaient aptes à l'hémodialyse — un taux conforme aux résultats observés dans des centres spécialisés à l'étranger.

« L'orientation rapide pour la création d'un accès est également essentielle pour réduire la morbidité des patients. Dans l'insuffisance rénale chronique, idéalement, nous voulons disposer d'une fistule artérioveineuse fonctionnelle avant même que le patient n'entame la dialyse. Le Dr Kristen Little, Sister Marika Davis-Miller et le reste de l'équipe rénale du MRH ont fait un excellent travail pour évaluer les patients le plus rapidement possible », a ajouté le Dr Chand.