Mandeville Regional Hospital ने मरीज की बची हुई टांग बचाने के लिए पहली बार टखने के नीचे बायपास किया

Mandeville Regional Hospital के डॉक्टरों ने हाल ही में एक जटिल वैस्कुलर बायपास किया, जिससे एक बुजुर्ग व्यक्ति की बची हुई टांग कटने से बच गई। ऑपरेशन का नेतृत्व करने वाले परामर्शदाता जनरल सर्जन Dr. Varunesh Chand ने कहा कि यह पहली बार था जब अस्पताल ने infra-malleolar bypass किया, यानी रक्त प्रवाह को टखने के नीचे की एक धमनी तक फिर से बहाल करना पड़ा।

Chand ने कहा कि अंग बचाने वाली बायपास सर्जरी अस्पताल के लिए नई नहीं है और 2017 से वहां हर साल औसतन लगभग चार ऐसी प्रक्रियाएं की जाती रही हैं। यह मामला अधिक कठिन था क्योंकि लक्षित रक्त वाहिका छोटी थी और graft को पैर के भीतर कहीं अधिक दूर तक ले जाना पड़ा। उन्होंने कहा कि मरीज ने चार साल पहले diabetic foot infection के बाद अपना बायां निचला अंग खो दिया था और बाद में दूसरी टांग में peripheral arterial disease तथा पैर की एक उंगली में gangrene के साथ अस्पताल पहुंचा। उन्होंने कहा कि ऐसी स्थिति में केवल उंगली हटाने से ऐसा घाव रह जाता, जिसे भरने के लिए पर्याप्त रक्त आपूर्ति नहीं होती, जिससे संक्रमण फैल सकता था और टांग पर तुरंत खतरा पैदा हो जाता।

Chand के अनुसार, आंकड़ों को किस तरह मापा जाता है इस पर निर्भर करते हुए, Jamaica दुनिया में सबसे अधिक amputation rates वाले देशों में शामिल है, और Barbados भी उसके साथ है, तथा उनका अनुमान है कि पूरे द्वीप में हर सप्ताह लगभग 15 amputations होते हैं। उन्होंने कहा कि diabetic foot infections, peripheral arterial disease और trauma, जिनमें motor vehicle crashes भी शामिल हैं, इसके सामान्य कारण हैं। Atherosclerosis, यानी धमनियों का संकुचित होना, हृदय, मस्तिष्क और निचले अंगों को प्रभावित कर सकता है। Chand ने कहा कि यह प्रक्रिया उम्र के साथ आती है, लेकिन जब diabetes, hypertension और cholesterol ठीक से नियंत्रित नहीं होते, और जब लोग धूम्रपान करते हैं, तब यह अधिक तेजी से बिगड़ती है; उन्होंने यह चेतावनी भी दी कि cannabis, tobacco से अधिक सुरक्षित नहीं है।

उन्होंने कहा कि अस्पताल की general surgery service में तीन consultants हैं, जबकि medical officers और अन्य कर्मचारी मरीजों का आकलन करने और जांच पूरी करने में मदद करते हैं। सर्जरी से पहले टीम को यह तय करना पड़ा कि मरीज चल-फिर सकता है या नहीं, उसकी संज्ञानात्मक स्थिति सुरक्षित है या नहीं और क्या वह बड़ी प्रक्रिया के लिए पर्याप्त रूप से फिट है, फिर अवरोध का नक्शा तैयार करने के लिए रक्त वाहिकाओं पर केंद्रित CT scan का उपयोग किया गया। ऑपरेशन लगभग छह घंटे चला। Chand ने कहा कि धमनियां जांघ से लेकर टांग तक अवरुद्ध थीं, इसलिए सर्जनों ने saphenous vein निकाली, उसे उलट दिया और जांघ के ऊपरी हिस्से से पैर की plantar artery तक जोड़ दिया, क्योंकि इतने निचले बायपास में synthetic grafts अधिक आसानी से विफल हो जाते हैं या संक्रमित हो जाते हैं।

Chand ने कहा कि व्यक्ति का पहले का rehabilitation भी महत्वपूर्ण था: पहली amputation के बाद उसने एक physiotherapist के साथ काम किया, prosthetic limb प्राप्त किया और पूरी तरह स्वतंत्र बना रहा। उन्होंने कहा कि उस कार्यक्षमता को बनाए रखना बेहद जरूरी था, क्योंकि दोनों अंग खोने पर मृत्यु का जोखिम बहुत अधिक होता है, जिसे उन्होंने प्रति वर्ष 30 per cent तक बताया। Chand ने कहा कि विदेशों के high-volume centres में भी इस प्रकार के बायपास की सफलता दर केवल लगभग 40 per cent है, जिससे यह परिणाम Mandeville टीम के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण बन जाता है।