मिशेल के नेतृत्व वाली समीक्षा का कहना है कि Uhwi उचित नियंत्रणों के साथ आय नुकसान का आधा हिस्सा टाल सकती थी

University Hospital of the West Indies (UHWI) में दर्ज आय नुकसान का आधे से अधिक हिस्सा रोका जा सकता था, यदि प्रशासकों ने स्थापित खरीद और वित्तीय प्रबंधन मानकों का पालन किया होता। यह संस्थागत समीक्षा समिति के प्रमुख निष्कर्षों में से एक है, जिसकी अध्यक्षता अनुभवी अधिवक्ता हॉवर्ड मिशेल ने की; स्वास्थ्य एवं कल्याण मंत्री डॉ. क्रिस्टोफर टफ्टन ने अस्पताल पर हालिया महालेखा परीक्षक की रिपोर्ट में उठाए गए परिचालन कमियों की जांच के लिए इस समिति की स्थापना की थी।

समिति ने वित्तीय अनुशासन, इन्वेंट्री ट्रैकिंग, खरीद प्रक्रियाओं और शासन में लंबे समय तक चली आ रही चूक के बारे में चिंताजनक विवरण दिया; इन चूकों ने न केवल संस्था के वित्त को कमजोर किया है, बल्कि जमैका के प्रमुख शिक्षण अस्पताल में नैदानिक सेवाओं को भी बाधित किया है।

मंगलवार को निष्कर्षों के सार्वजनिक प्रस्तुतिकरण पर आयोजित प्रेस ब्रीफिंग में मिशेल ने कहा कि अस्पताल की वित्तीय परेशानियों की जड़ अपर्याप्त वित्तपोषण से कम और बुनियादी शासन व परिचालन प्रोटोकॉल का बार-बार पालन न करने से अधिक जुड़ी हुई है।

"मैं व्यक्तिगत रूप से कह रहा हूं… लेकिन सरकारी कार्यों और अधिकारियों से जुड़े अपने अनुभव और संलग्नता के आधार पर, यदि उन्होंने खरीद नियमों का पालन किया होता, यदि उन्होंने वित्तीय रिपोर्टिंग नियमों का पालन किया होता, यदि उन्होंने इन्वेंट्री प्रबंधन की मानक, अच्छी मानक प्रथाओं का पालन किया होता, तो निश्चित रूप से आय नुकसान का 50 प्रतिशत से अधिक हिस्सा कवर हो जाता," मिशेल ने कहा।

"यह मेरा अनुमान है, क्योंकि उन्हें अपना बजट जिस तरह चाहिए उस तरह न मिलने का एक कारण यह भी है कि उनके पास रिपोर्टिंग नहीं है। तो आप किसी को पैसा देते रहेंगे कैसे, जब आपको पता ही नहीं कि उस पैसे का क्या करना है?" उन्होंने आगे कहा।

मिशेल ने जोर देकर कहा कि UHWI में आंतरिक प्रणालियों और जवाबदेही का क्षरण उन जमैकाई नागरिकों के लिए वास्तविक परिणाम लेकर आया है, जो उपचार के लिए इस संस्था पर निर्भर हैं।

"अस्पताल प्रभावी ढंग से काम नहीं कर पाने का एक बड़ा कारण यह है कि कभी-कभी उनके पास दवाइयां, पट्टियां नहीं होतीं, क्योंकि इन्वेंट्री नियंत्रण खराब है, और वस्तुओं व सेवाओं की खरीद कम से कम कहें तो धुंधली रही है," उन्होंने कहा।

उन्होंने कहा कि कमजोर इन्वेंट्री प्रणालियां और ढीली निगरानी से आवश्यक चिकित्सा आपूर्ति रोगियों को जरूरत पड़ने पर गायब हो सकती है, भले ही धनराशि जारी की जा चुकी हो।

"यदि आपके पास इन्वेंट्री नियंत्रण, अपनी दवाओं, दवाइयों, प्लास्टरों, पट्टियों के नियंत्रण से निपटने वाली प्रक्रियाएं नहीं हैं और सब कुछ खुला छोड़ दिया गया है और आपके पास यह दर्ज करने की कोई प्रणाली नहीं है कि किसे क्या मिला, तो आप ऐसी स्थिति में पहुंच जाएंगे जहां एक दिन आप स्टोररूम में जाते हैं और न पट्टी होती है, न गोलियां। आप ऐसी स्थिति में पहुंच जाएंगे जहां अस्पताल से बाहर के पक्षों के पास अस्पताल की अपनी मेडिकल इन्वेंट्री से बेहतर मेडिकल इन्वेंट्री होगी," मिशेल ने कहा।

समिति ने खरीद प्रक्रिया में खराबी को कमजोर रोगी सेवाओं से भी जोड़ा और तर्क दिया कि अधिक खर्च और खराब अनुपालन संसाधनों को नैदानिक देखभाल से खींच लेते हैं।

"इसी तरह, खरीद से जुड़ी बातों में, हमें अस्पताल में ऐसी स्थितियां मिलीं जहां खरीद नियमों का पालन न होने और तीन बोलियों या प्रस्ताव लेने जैसी साधारण बात न होने के कारण आप उपकरण के मूल्य से तीन गुना अधिक भुगतान कर बैठे। इसका आपकी रोगी देखभाल और रोगी सेवा वितरण पर असर पड़ता है, क्योंकि यदि आप इस माइक्रोफोन पर उतना पैसा खर्च करने वाले हैं जितना एक माइक्रोफोन के लायक नहीं है, तो आप उस मानव जीवन पर खर्च नहीं कर पाएंगे जिसकी देखभाल करने का अधिकार आपको दिया गया है," उन्होंने कहा।

समीक्षा ने अस्पताल के भारी कर बोझ को भी उसकी व्यवहार्यता के लिए एक और खतरे के रूप में चिह्नित किया और पाया कि UHWI लगभग $40 billion कर, जुर्माने और ब्याज के बोझ तले है, जबकि हर महीने लगभग $300 million की नई देनदारियां बढ़ रही हैं।

मिशेल ने इस स्थिति को अस्थायी बताया और चेतावनी दी कि जुर्माने और ब्याज में राहत मिलने पर भी अस्पताल पर अरबों का बकाया रहेगा। उन्होंने चेतावनी दी कि कमजोर शासन, नाजुक वित्तीय निगरानी और परिचालन की गलतियों के संयोजन ने UHWI को उस बिंदु तक पहुंचा दिया है जहां त्वरित सुधारात्मक कार्रवाई आवश्यक है।

"परिणामस्वरूप, University Hospital गंभीर स्थिति में है। यह स्वयं ICU में है," मिशेल ने संस्था की दुर्दशा की गंभीरता को रेखांकित करते हुए कहा।

अपनी ओर से, टफ्टन ने वित्तीय दबावों के संदर्भ में जानकारी दी और बताया कि UHWI की देश के प्रमुख रेफरल और शिक्षण अस्पताल के रूप में स्थिति अक्सर उसे ऐसे खर्चों का बोझ देती है जिन्हें हमेशा वसूला नहीं जा सकता।

"आय और व्यय या लागत के बीच का अंतर एक निरंतर अंतर है, और मैं सहमत हूं कि इसका एक हिस्सा प्रबंधन की अक्षमताओं में निहित है, इसीलिए हम उन मुद्दों में सुधार करने का प्रयास कर रहे हैं, लेकिन इसका एक हिस्सा संस्था के दायरे में भी निहित है, संग्रह के संदर्भ में, उन ग्राहकों की सेवा के संदर्भ में जो या तो वहन करने में असमर्थ हैं," टफ्टन ने कहा।

मंत्री ने स्वीकार किया कि सरकार स्वयं भी बिना स्पष्ट भुगतान व्यवस्था के रोगियों को देखभाल के लिए भेजकर अस्पताल की बढ़ती प्राप्य राशि में योगदान देती है।

"हर सप्ताह मैं लोगों को University Hospital भेजता हूं और, पूरी ईमानदारी से कहूं तो, मैं शायद कुछ अवधारण का हिस्सा भी हूं, क्योंकि जिन लोगों को मैं जीवन रक्षक उपचार के लिए वहां भेजता हूं, यदि मंत्रालय भुगतान नहीं करता, तो उनके लिए भुगतान करना संभव नहीं है। लेकिन जीवन दांव पर हैं, और मैं अच्छे इरादों और विश्वास के साथ लोगों से नहीं कह सकता कि वे प्रमुख संस्था न जाएं, यदि उन्हें ऐसी समस्या है जिसके लिए किसी विशेषज्ञ की जरूरत है जो कहीं और मौजूद नहीं है," टफ्टन ने आगे कहा।