समिति ने University Hospital of the West Indies में व्यापक शासन सुधार की मांग की

सरकार द्वारा गठित एक समिति मंगलवार को जारी निष्कर्षों के अनुसार University Hospital of the West Indies (UHWI) की चिकित्सा समिति के अध्यक्ष के बोर्ड में स्थान रहने और मुख्य कार्यकारी अधिकारी (CEO) के बोर्ड में न होने की दीर्घकालिक व्यवस्था समाप्त करने की मांग कर रही है।

सामान्य पदानुक्रम के इस उलटफेर को 34-पृष्ठीय मूल्यांकन के केंद्रीय प्रस्तावों में से एक माना गया है, जिसने कैरिबियन के सबसे पुराने शिक्षण अस्पताल में शासन के “दीर्घकालिक और गंभीर” उल्लंघनों को चिह्नित किया और व्यापक कानूनी, वित्तीय और परिचालन संबंधी बदलावों की मांग की।

फिट्ज़गेराल्ड मिशेल वर्तमान में CEO पद पर हैं, जबकि डॉ. कार्ल ब्रूस, जो चिकित्सा प्रमुख के रूप में भी सेवा करते हैं, अस्पताल की चिकित्सा समिति की अध्यक्षता करते हैं।

रिपोर्ट में कहा गया, “1948 के UHWI अधिनियम में CEO को बोर्ड सदस्य बनाने का कोई प्रावधान नहीं है। इस अप्रचलित व्यवस्था का परिणाम यह है कि PBMA (Public Bodies Management and Accountability Act) के तहत Hospital Medical Committee के अध्यक्ष से CEO को रिपोर्ट करने की अपेक्षा की जाती है, जबकि (UHWI) अधिनियम CEO से बोर्ड के प्रति उसकी सामान्य रिपोर्टिंग संबंध के हिस्से के रूप में अध्यक्ष को रिपोर्ट करने की मांग करता है,” और यह जोड़ा गया: “इस विसंगति को समाप्त किया जाना चाहिए और दोनों पदों की जिम्मेदारी का दायरा स्पष्ट रूप से परिभाषित किया जाना चाहिए।”

Institutional Review Committee ने जनवरी में प्रकाशित Auditor General की तीखी रिपोर्ट से शुरू हुई जांच के बाद अपने निष्कर्ष स्वास्थ्य और कल्याण मंत्री डॉ. क्रिस्टोफर टफ़्टन को सौंपे। टफ़्टन ने पूर्व Private Sector Organisation of Jamaica अध्यक्ष हावर्ड मिशेल के नेतृत्व वाले पैनल को अपना काम पूरा करने के लिए चार महीने का समय दिया था।

मंगलवार को एक संवाददाता ब्रीफिंग में मिशेल ने वर्तमान बोर्ड संरचना को “एक महत्वपूर्ण दोष” बताया और कहा कि संस्था “गंभीर स्थिति… ICU” में है।

उन्होंने जोर देकर कहा कि दस्तावेज़ का उद्देश्य व्यक्तियों को दंडित करना नहीं, बल्कि पारदर्शिता, जवाबदेही और रोगी सेवाओं को बेहतर बनाना है। “यह उन घटनाओं पर नया अध्याय शुरू करने का अवसर है जो कई दशकों से चल रही हैं… और University Hospital of the West Indies को उस प्रदर्शन मानक और प्रतिष्ठा पर वापस लाना है जो तब थी जब हर किसी से बड़े लोग इसे UC कहकर संदर्भित करते थे।”

टफ़्टन ने बताया कि रिपोर्ट सोमवार को कैबिनेट के समक्ष रखी गई थी। “मुझे लगता है कि यह एक अच्छी रिपोर्ट है। मैं रिपोर्ट की सिफारिशों का समर्थन करता हूँ,” उन्होंने कहा, और यह जोड़ा कि आगे की चर्चा प्रस्तावों को लागू करने पर केंद्रित होनी चाहिए।

समिति ने पांच व्यापक उपाय सुझाए, जिनमें 1948 के University Hospital Act में संशोधन, वित्तीय नियंत्रण कड़े करना, सरकार और The University of the West Indies (UWI) दोनों की निगरानी को और स्पष्ट करना, और बोर्ड संचालन में सहायता के लिए एक स्वतंत्र अंतरराष्ट्रीय निकाय को शामिल करना शामिल है।

पैनल ने माना कि 1948 का UHWI अधिनियम, जिसमें 1962 में केवल एक बार संशोधन हुआ, संस्था और देश की सेवा में “काफी हद तक अच्छा” रहा है, लेकिन “संशोधन की आवश्यकता है।” उसने 18-सदस्यीय बोर्ड को भी “बहुत बड़ा” माना और इसकी संरचना को “संस्था की वित्तपोषण वास्तविकता के अनुरूप नहीं” बताया।

समीक्षा ने CEO और Hospital Medical Committee के अध्यक्ष की आपस में जुड़ी जिम्मेदारियों पर भी आपत्ति जताई। रिपोर्ट में कहा गया कि “चिकित्सा समिति का अध्यक्ष बोर्ड में स्थान नहीं रखना चाहिए,” और साथ ही यह सिफारिश की गई कि कानून बदलकर CEO को बोर्ड सदस्य बनाया जाए।

इसने यह भी बताया कि “चूँकि CEO बोर्ड में सेवा नहीं करता… बोर्ड पद पर बैठे व्यक्ति से CEO की ओर रिपोर्टिंग संबंध स्पष्ट संघर्ष की संभावना पैदा करता है” और स्थिति को “एक गैर-बोर्ड सदस्य और एक बोर्ड सदस्य के बीच ऊपर की ओर प्रबंधन रिपोर्टिंग संबंध के अस्तित्व के लिए अत्यंत असामान्य संगठनात्मक परिदृश्य” बताया।

रिपोर्ट के अनुसार स्पष्ट रेखाओं की अनुपस्थिति ने अध्यक्ष को CEO के सामान्य कार्यों को अपने हाथ में लेने की अनुमति दी है, जिनमें “संस्था की रणनीतिक दृष्टि को आगे बढ़ाना, उपकरण खरीदना और कर्मचारियों की भर्ती करना” शामिल हैं।

समिति ने चेतावनी दी कि भूमिकाओं का यह मिलान Public Bodies Management and Accountability Act द्वारा निर्धारित जवाबदेही आवश्यकताओं को कमजोर करता है, जिसके अनुसार हर सार्वजनिक निकाय के पास एक CEO होना चाहिए जिसे प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष रूप से हर कर्मचारी रिपोर्ट करे।

पैनल ने आगे निष्कर्ष निकाला कि UHWI “मानो एक संस्थागत अनाथ की तरह” काम कर रहा था, और उसने “अपनी सार्वजनिक क्षेत्र की विरासत से उत्पन्न शासन ढाँचे का विरोध किया, जबकि अपनी विश्वविद्यालय विरासत से शासन प्रथाओं को अपनाया नहीं।”

रिपोर्ट में कहा गया, “इस कथित अनाथ स्थिति को उसके प्रत्येक मूल निकाय, GOJ (Government of Jamaica) और The University of the West Indies की कार्रवाइयों और चूक ने सुगम बनाया है।”

समिति ने पाया कि सरकार और UWI दोनों ने वर्षों से बोर्ड सदस्य नियुक्त तो किए, लेकिन किसी ने भी “सक्रिय और मजबूत निगरानी” नहीं की, और संभव है कि प्रत्येक ने यह मान लिया हो कि मुख्य जिम्मेदारी दूसरा निभा रहा है।

समीक्षा को प्रेरित करने वाली Auditor General की रिपोर्ट ने शासन और जवाबदेही में बड़ी कमियाँ उजागर कीं, जिसमें खरीद प्रक्रिया अनुपालन पर विशेष ध्यान गया।

दर्ज उल्लंघनों में 51 अनुबंधों के लिए खरीद दस्तावेज़ों का अभाव शामिल था, जिनका मूल्य $521 million था; अस्पताल की कर-छूट स्थिति का दुरुपयोग कर निजी फर्मों की ओर से $23 million मूल्य के सामान आयात करना; और खरीद सीमाओं से बचने के लिए अनुबंधों को तोड़ना।

प्रतिक्रिया में UHWI बोर्ड ने मामलों को जांच के लिए Jamaica Customs Agency और Jamaica Constabulary Force को सौंपा और एक आंतरिक जवाबदेही समिति गठित की। Integrity Commission भी इन मामलों की जांच कर रही है।

समीक्षा समिति ने इन प्रतिक्रियाओं को “सामान्यतः उपयुक्त और व्यापक” माना, हालाँकि उसने चेतावनी दी कि प्रबंधन के उत्तर “विवरण में कुछ हद तक औपचारिक और पिछली रिपोर्टों के समान लगे, जिन्हें अधिकांशतः लागू नहीं किया गया।”

रिपोर्ट ने UHWI के Tax Administration of Jamaica के प्रति बकाया कर बिल पर भी ध्यान आकर्षित किया, जिसमें अवैतनिक वैधानिक कटौतियों के साथ-साथ जुर्माने और ब्याज $40 billion से अधिक हैं। अस्पताल में मासिक कमी $300 million तक रही है।

अपना Tax Compliance Certificate (TCC) प्राप्त करने में असमर्थ UHWI ने आयात निकासी के लिए अपने निजी सहयोगी Tony Thwaites Wing के TCC पर निर्भर किया — यह समाधान Auditor General के निष्कर्षों के बाद ही रोका गया, रिपोर्ट में कहा गया।

इसने वित्तीय विवरण देर से जमा करने को अस्पताल की वित्तीय स्थिति को समझने में बाधा के रूप में भी चिह्नित किया, और याद दिलाया कि 2015 तक हाल ही में एक स्वास्थ्य मंत्री को 11 वर्षों की अतिदेय वार्षिक रिपोर्टें संसद में रखनी पड़ी थीं।

समिति ने अंत में कहा, “बोर्ड और कर्मचारियों दोनों की मानसिकता को अनुशंसित बदलावों के प्रति ग्रहणशील होना होगा,” और यह भी नोट किया कि केवल एक उद्देश्यपूर्ण सांस्कृतिक बदलाव ही सिफारिशों को वास्तविक प्रभाव देगा।