マンデビル地域病院、5年間の腎臓ケア拡充でAVシャント手術300件を達成

ジャマイカ南部で慢性腎臓病と暮らす人々は、マンデビル地域病院（MRH）の動静脈（AV）シャント・プログラムの着実な拡大により、血液透析ケアを受けやすくなっている。同病院は過去5年間でこの手術を300件実施した。

MRHの顧問一般外科医であるVarunesh Chand医師は、この手術が通常前腕または腕の動脈と静脈を外科的につなぎ、透析に必要な血管アクセスを確立するものだと説明した。

「AVシャントは耐久性が高く、感染のリスクが低く、一般的に透析カテーテルよりも合併症が少ないため、好ましいアクセス法として広く認められている」と彼は説明した。

Chand医師は、多くの患者が自宅の近くで手術を受けられるようになったと指摘した。MRHが2012年にこのサービスを導入する以前、ジャマイカ南部の住民は通常、アクセス手術のためにKingstonまで移動しなければならなかった。

このプログラムはAkil Baker医師によって開始され、彼は現在ウエスト・インディーズ大学病院の顧問として勤務している。2018年以降、Chand医師の指導の下で拡大を続けている。

ジャマイカ南部の主要な紹介病院として、MRHは毎年およそ200人の患者に透析サービスを提供している。需要の増加に対応するため、施設はAVシャント症例専用の週次手術スケジュールを維持している。

外科医主導の術前静脈マッピングと確固たる事務サポートにより、このサービスは十分な効率性を達成し、Spanish Town Hospitalからの一部の紹介も受け入れるようになった。これはKingstonの病院の負担軽減にも寄与している。

MRHはこの専門サービスを提供する唯一の地域病院である。ケアの質は臨床成績に反映されている。2024年に実施されたレビューでは、シャントの約80パーセントが正常に成熟し血液透析に使用可能な状態となったことが判明し、これは国際的な専門センターと同等の成功率である。

「アクセス作成への適時の紹介は、患者が直面する罹病率を減らすうえでも不可欠だ。慢性腎臓病では、理想的には患者が透析を開始する前に機能的なAVシャントを確立したい」とChand医師は述べた。

「Kristen Little医師、Sister Marika Davis-Miller、そしてMRHの腎臓チームの残りのメンバーは、患者の評価をできるだけ早く行う点で素晴らしい仕事をしてくれた。」

この節目は、MRHが専門サービスの拡大を継続的に推進し、慢性腎臓病患者が自宅の近くで質の高いケアを受けられるようにしていることを示している。