위원회, University Hospital of the West Indies 거버넌스 전면 개편 촉구

화요일 공개된 조사 결과에 따르면, 정부가 구성한 위원회는 University Hospital of the West Indies(UHWI) 의료위원회 의장이 이사회 의석을 차지하는 반면 최고경영자(CEO)는 의석에 없다는 장기적인 관행의 종식을 촉구하고 있다.

통상의 위계 질서를 뒤집는 이러한 구조는, 카리브해에서 가장 오래된 교육병원의 거버넌스에서 “만성적이고 중대한” 결함을 지적하며 법적·재정적·운영상의 광범위한 변화를 촉구한 34쪽 분량 평가의 핵심 제안 가운데 하나다.

Fitzgerald Mitchell이 현재 CEO를 맡고 있으며, 동시에 의료 본부장으로 재직 중인 Carl Bruce 박사가 병원 의료위원회를 이끌고 있다.

“1948년 UHWI법에는 CEO가 이사회 구성원이 될 수 있다는 규정이 없다. 이러한 시대착오적 구조의 결과로, 병원 의료위원회 의장은 PBMA(Public Bodies Management and Accountability Act)에 따라 CEO에게 보고할 것으로 기대되는 반면, (UHWI)법은 CEO가 이사회에 대한 일반 보고 관계의 일환으로 의장에게 보고하도록 요구한다”고 보고서는 밝혔으며, 이어 “이러한 이례는 제거되어야 하며 두 직책의 책임 범위는 명확히 규정되어야 한다”고 덧붙였다.

Institutional Review Committee는 1월에 발표된 감사원의 혹독한 보고서에 따른 심사가 이뤄진 뒤 Health and Wellness Minister Dr Christopher Tufton에게 결과를 제출했다. Tufton은 전 Private Sector Organisation of Jamaica 회장 Howard Mitchell이 이끄는 패널에 4개월의 작업 기한을 부여했다.

화요일 기자 브리핑에서 Mitchell은 현재의 이사회 구성을 “치명적 과오”라고 묘사했으며, 기관이 “위중한 상태… ICU”에 있다고 말했다.

그는 이 문서가 개인을 처벌하기 위한 것이 아니라 투명성·책임·환자 서비스를 높이기 위한 것이라고 강조했다. “이번 기회를 통해 수십 년에 걸쳐 일어난 일에 덮어쓰고, 모두보다 나이가 많은 사람들이 University Hospital of the West Indies를 UC라고 부르던 시절의 성과 기준과 명성으로 돌아가야 한다.”

Tufton은 보고서가 월요일 내각에 제출되었다고 밝혔다. “좋은 보고서라고 생각한다. 보고서의 권고를 지지한다”고 그는 말했으며, 이후 논의는 제안을 실행에 옮기는 데 초점을 맞춰야 한다고 덧붙였다.

위원회는 1948년 University Hospital법 개정, 재정 통제 강화, 정부와 The University of the West Indies(UWI) 양쪽의 감독 강화, 이사회 운영을 지원하기 위한 독립적인 국제 기구 도입 등 5가지 광범위한 조치를 제안했다.

패널은 1962년 단 한 차례 개정된 1948년 UHWI법이 기관과 국가에 “상당히 잘” 기능했지만 “개정이 필요하다”고 판단했다. 또 18명으로 구성된 이사회는 “너무 크다”며, 구성이 “기관의 재정 현실과 잘 맞지 않는다”고 밝혔다.

검토는 또 CEO와 Hospital Medical Committee 의장의 겹치는 업무에 문제를 제기했다. 보고서는 “의료위원회 의장은 이사회 의석을 차지해서는 안 된다”고 명시했으며, CEO가 이사회 구성원이 되도록 법을 개정할 것을 권고했다.

“CEO가 이사회에서 근무하지 않기 때문에…. 이사회직을 맡은 사람이 CEO에게 보고하는 관계는 분명한 갈등 가능성을 낳는다”고 지적했으며, “비이사회 구성원과 이사회 구성원 사이에 상향식 관리 보고 관계가 존재한다는 것은 매우 이례적인 조직 시나리오”라고 설명했다.

보고서는 명확한 업무선이 없어 의장이 “기관의 전략 비전 추진, 장비 조달, 직원 채용” 등 통상 CEO 업무에 속하는 일을 맡아 온 것이라고 밝혔다.

위원회는 이러한 역할 혼선이 Public Bodies Management and Accountability Act가 규정한 책임 요건을 약화시킨다고 경고했으며, 이 법은 모든 공공기관이 모든 직원이 직접 또는 간접적으로 보고하는 CEO를 두어야 한다고 규정한다고 설명했다.

패널은 UHWI가 “제도적 고아처럼” 기능해 왔다고 결론 내렸으며, “공공 부문 계보에서 나온 거버넌스 틀은 받아들이지 않으면서 대학 유산의 거버넌스 관행도 흡수하지 못했다”고 지적했다.

“그러한 고아로 보이는 지위는 각 모 기관인 GOJ(Government of Jamaica)와 The University of the West Indies의 행위와 부작위에 의해 조장되었다”고 보고서는 말했다.

정부와 UWI는 수년간 이사회 위원을 성실히 지명해 왔지만, 어느 쪽도 “적극적이고 강력한 감독”에 나서지 않았다고 위원회는 판단했으며, 각 기관이 상대가 주된 책임을 져올 것으로 가정했을 수 있다고 제시했다.

검토를 촉발한 감사원 보고서는 거버넌스와 책임 체계의 상당한 미비를 드러냈으며, 조달 준수가 특히 주목받았다.

위반 사례에는 5억 2,100만 달러 규모 51건 계약에 대한 조달 서류 부재, 사설 기업을 대신해 2,300만 달러 상당 물품을 면세 지위로 반입한 것, 조달 한도 회피를 위해 계약을 쪼개는 행위 등이 포함됐다.

UHWI 이사회는 이에 대해 사안을 Jamaica Customs Agency와 Jamaica Constabulary Force에 조사를 넘기고 내부 책임 위원회를 설치했다. Integrity Commission도 역시 관련 사안을 조사 중이다.

검토위는 이러한 대응을 “전반적으로 적절하고 포괄적”이라고 평가했으나, 경영진의 답변이 “형식적이고 이전 보고서와 유사한 맥락이었으며, 그 대부분은 사실상 시행되지 않았다”고 경고했다.

보고서는 UHWI가 Tax Administration of Jamaica에 체납한 세금, 미납 법정 공제액과 벌금·이자를 합해 400억 달러를 넘는다는 점도 지적했다. 병원의 월간 부족액은 최대 3억 달러에 달했다.

UHWI는 스스로 Tax Compliance Certificate(TCC)를 발급받지 못해 사적 계열 사업부 Tony Thwaites Wing의 TCC에 의존해 통관했으며, 감사원 조사 이후에야 이 우회가 중단되었다고 보고서는 전했다.

또 재무제표 제출 지연을 병원 재정 건전성을 파악하는 주요 장애로 지목했으며, 2015년에야 보건부 장관이 11년치 연례 보고서를 국회에 제출해야 했던 사례를 상기시켰다.

“이사회와 직원 모두 추천된 개편에 대한 인식을 바꿔야 한다”고 위원회는 맺으며, 권고가 실효를 갖기 위해서는 의도적인 문화 전환이 필요하다고 덧붙였다.