Mandeville Regional Hospital, 5년간 AV 동정맥루 수술 300건 달성…남부 자메이카 투석 접근 확대

MANCHESTER, Jamaica — Mandeville Regional Hospital(MRH)의 혈관외과 프로그램이 지난 5년간 300회 수술을 돌파하며, 만성 신장질환을 앓고 있는 남부 자메이카 수백 명의 환자에게 혈액투석 선택권을 넓혔다.

외과 전문의 Dr Varunesh Chand는 이 수술이 동맥과 정맥—주로 전완부나 상완부—을 문합술(anastomosis)로 연결한다고 설명했다. 이 연결은 투석에 필요한 장기 접근로를 만든다.

"AV 동정맥루는 내구성이 뛰어나고 감염 위험이 낮으며, 투석 카테터보다 전반적으로 합병증이 적어 선호되는 접근 방식으로 널리 여겨진다"고 그는 말했다.

MRH가 2012년 이 서비스를 시작하기 전에는, 이 수술이 필요한 남부 자메이카 주민들이 종종 Kingston까지 가야 했다. 프로그램을 도입했으며 현재 University Hospital of the West Indies에서 전문의로 일하는 Dr Akil Baker가 기반을 마련했고, Dr Chand는 2018년 주도권을 잡은 이후 이를 확장해 왔다.

남부 자메이카의 주요 의뢰 의료기관인 MRH는 매년 약 200명의 투석 환자를 치료한다. 수요 증가에 대응하기 위해 병원은 AV 동정맥루 수술에 매주 고정된 수술실 시간을 배정하고 있다.

외과의가 시행하는 수술 전 정맥 매핑과 함께 행정 지원이 단위의 원활한 운영을 돕고, Spanish Town Hospital에서 의뢰된 일부 사례까지 받아들일 수 있게 해 수도권(corporate area) 시설의 부담을 줄였다. MRH는 해당 지역에서 이 전문 서비스를 제공하는 유일한 지역 병원이다.

프로그램 성과는 임상 지표에서도 양호하다. 2024년 검토 결과, 동정맥루의 거의 80%가 성공적으로 성숙해 혈액투석에 적합했으며, 이는 해외 전문 센터에서 보고된 결과와 부합하는 비율이다.

"접근로 형성을 위한 적시 의뢰도 환자가 겪는 이환율을 줄이는 데 필수적이다. 만성 신장질환에서는 이상적으로 환자가 투석을 시작하기 전에 기능하는 AV 동정맥루를 갖추는 것이 바람직하다. Dr Kristen Little, Sister Marika Davis-Miller, 그리고 MRH 신장팀의 나머지 구성원들이 환자를 최대한 빨리 평가하는 데 탁월한 역할을 해왔다"고 Dr Chand는 덧붙였다.