Mandeville Regional, 환자 다리 보존 위해 첫 발목 아래 우회술 시행

Mandeville Regional Hospital 의사들이 최근 복잡한 혈관 우회술을 시행해 고령 남성이 남아 있던 다리를 잃는 것을 막았다. 수술을 이끈 일반외과 컨설턴트 Dr. Varunesh Chand는 이번이 이 병원에서 인프라-말레올라 우회술을 시행한 첫 사례라고 밝혔다. 이는 발목 아래 동맥으로 혈류를 다시 통하게 해야 했다는 뜻이다.

Chand는 사지 보존을 위한 우회술 자체는 이 병원에서 새로운 것이 아니며, 비슷한 시술이 2017년 이후 매년 평균 약 4건씩 시행돼 왔다고 말했다. 이번 사례는 목표 혈관이 더 작고 이식 혈관을 발 안쪽 훨씬 더 먼 곳까지 연결해야 했기 때문에 더 어려웠다. 그는 환자가 4년 전 당뇨병성 족부 감염으로 왼쪽 하지 하부를 잃었고, 이후 반대쪽 다리의 말초동맥질환과 한 발가락의 괴저를 안고 병원을 찾았다고 말했다. 그런 상황에서는 발가락만 절단할 경우 상처가 치유될 만큼 충분한 혈류가 없어 감염이 퍼지고 다리가 즉각적인 위험에 처하게 된다고 그는 설명했다.

Chand에 따르면 Jamaica는 데이터 산정 방식에 따라 Barbados와 함께 세계에서 절단율이 가장 높은 국가들 가운데 하나이며, 그는 섬 전역에서 매주 약 15건의 절단이 이뤄지는 것으로 추산했다. 그는 당뇨병성 족부 감염, 말초동맥질환, 그리고 자동차 충돌을 포함한 외상이 흔한 원인이라고 말했다. 죽상동맥경화증, 즉 동맥이 좁아지는 현상은 심장, 뇌, 하지에 영향을 줄 수 있다. Chand는 이런 과정이 나이가 들면서 나타나지만 당뇨병, 고혈압, 콜레스테롤이 잘 조절되지 않거나 흡연을 할 경우 더 빠르게 악화된다고 말했다. 그는 또 대마초도 담배보다 더 안전하지 않다고 경고했다.

그는 병원 일반외과 진료 서비스에 컨설턴트 3명이 있으며, 의료진과 다른 직원들이 환자 평가와 검사 완료를 돕는다고 말했다. 수술 전 팀은 환자가 보행이 가능한지, 인지 기능이 온전한지, 큰 수술을 견딜 만큼 상태가 좋은지를 판단한 뒤 혈관에 초점을 맞춘 CT 스캔으로 폐색 부위를 확인해야 했다. 수술은 약 6시간 동안 진행됐다. Chand는 허벅지에서 다리로 이어지는 동맥들이 막혀 있었기 때문에 외과의들이 대복재정맥을 채취해 방향을 반대로 한 뒤 허벅지의 더 높은 부위에서 발의 족저동맥까지 연결했다고 말했다. 이런 낮은 위치의 우회술에서는 인조 이식편이 더 쉽게 실패하거나 감염되는 경향이 있기 때문이라고 그는 설명했다.

Chand는 이 남성의 이전 재활도 중요했다고 말했다. 그는 첫 절단 후 물리치료사와 함께 재활했고 의지를 착용한 채 완전히 독립적인 생활을 유지했다. 그 기능을 보존하는 것은 결정적으로 중요했다고 그는 말했다. 양쪽 다리를 모두 잃으면 사망 위험이 매우 높아지며, 그는 이를 연간 최대 30 per cent로 제시했다. Chand는 해외의 고시술량 센터들에서도 이런 유형의 우회술 성공률은 약 40 per cent에 불과하다고 말하며, 이번 결과가 Mandeville 팀에 특히 의미 있다고 강조했다.