Mandeville Regional realiza primeiro bypass abaixo do tornozelo para salvar perna de paciente

Médicos do Mandeville Regional Hospital realizaram recentemente um bypass vascular complexo que impediu um homem idoso de perder a perna que lhe restava. O cirurgião geral consultor Dr. Varunesh Chand, que liderou a operação, afirmou que foi a primeira vez que o hospital realizou um bypass infra-maleolar, o que significa que o fluxo sanguíneo teve de ser restabelecido numa artéria abaixo do tornozelo.

Chand disse que a cirurgia de bypass para salvar membros não é novidade no hospital e que procedimentos semelhantes têm sido realizados ali desde 2017, a uma média de cerca de quatro por ano. Este caso foi mais difícil porque o vaso-alvo era menor e o enxerto teve de se estender muito mais pelo pé. Ele disse que o paciente tinha perdido o membro inferior esquerdo quatro anos antes, após uma infeção diabética no pé, e mais tarde chegou com doença arterial periférica e gangrena num dedo do pé da outra perna. Nessa situação, afirmou ele, retirar apenas o dedo teria deixado uma ferida sem irrigação sanguínea suficiente para cicatrizar, permitindo a propagação da infeção e colocando a perna em risco imediato.

Segundo Chand, a Jamaica está entre os países com as mais altas taxas de amputação do mundo, ao lado de Barbados, dependendo da forma como os dados são medidos, e ele estimou que haja cerca de 15 amputações por semana em toda a ilha. Ele disse que infeções diabéticas no pé, doença arterial periférica e trauma, incluindo acidentes com veículos motorizados, são causas comuns. A aterosclerose, ou estreitamento das artérias, pode afetar o coração, o cérebro e os membros inferiores. Chand disse que o processo acompanha o envelhecimento, mas agrava-se mais rapidamente quando a diabetes, a hipertensão e o colesterol são mal controlados, e quando as pessoas fumam; ele também alertou que a canábis não é mais segura do que o tabaco.

Ele disse que o serviço de cirurgia geral do hospital inclui três consultores, com médicos e outros profissionais a ajudarem na avaliação dos pacientes e na conclusão dos exames. Antes da cirurgia, a equipa teve de determinar se o paciente era móvel, cognitivamente íntegro e suficientemente apto para um grande procedimento, e depois usar uma tomografia computorizada centrada nos vasos sanguíneos para mapear o bloqueio. A operação durou cerca de seis horas. Chand disse que as artérias estavam bloqueadas desde a coxa até à perna, pelo que os cirurgiões retiraram a veia safena, inverteram-na e ligaram-na desde uma zona mais alta da coxa até à artéria plantar no pé, porque os enxertos sintéticos tendem a falhar ou a infetar-se com mais facilidade em bypasses tão distais.

Chand disse que a reabilitação anterior do homem também foi importante: após a sua primeira amputação, ele trabalhou com um fisioterapeuta, recebeu uma prótese e manteve-se totalmente independente. Preservar essa função era crucial, afirmou ele, porque perder ambos os membros acarreta um risco muito elevado de morte, que ele situou em até 30 por cento por ano. Mesmo em centros de alto volume no exterior, disse Chand, a taxa de sucesso para este tipo de bypass é de apenas cerca de 40 por cento, o que torna o resultado especialmente significativo para a equipa de Mandeville.