Комитет призвал к масштабной реформе управления в University Hospital of the West Indies

Созданный правительством комитет призвал положить конец давней практике, при которой председатель медицинского комитета University Hospital of the West Indies (UHWI) занимает место в совете, а главный исполнительный директор — нет, согласно выводам, обнародованным во вторник.

Такой переворот обычной иерархии — один из центральных пунктов 34-страничной оценки, в которой отмечены “хронические и вопиющие” нарушения в управлении старейшей на Карибах учебной больницей и подчёркнута необходимость масштабных юридических, финансовых и операционных изменений.

Fitzgerald Mitchell сейчас занимает пост CEO, а Dr Carl Bruce, который также служит главным медицинским сотрудником больницы, председательствует в медицинском комитете больницы.

“В законе о UHWI 1948 года не предусмотрено, чтобы CEO входил в совет. Последствие этой анахронии в том, что при том как председатель больничного медицинского комитета должен отчитываться перед CEO согласно PBMA (Закону об управлении и подотчётности государственных органов), закон о UHWI требует, чтобы CEO отчитывался перед председателем как часть его общих отчётных отношений с советом,” — говорится в докладе, добавляется: “Аномалию следует устранить, а круг обязанностей обеих должностей — чётко определить.”

Institutional Review Committee передала выводы министру здравоохранения и благополучия Dr Christopher Tufton после проверки, начатой по резкой критике в докладе уполномоченного по аудиту, опубликованном в январе. Tufton дал комиссии во главе с бывшим президентом Private Sector Organisation of Jamaica Howard Mitchell четыре месяца на работу.

На брифинге во вторник Mitchell назвал нынешнюю структуру совета “грубым грехом” и сказал, что учреждение находится в “критическом состоянии… в отделении интенсивной терапии”.

Он подчеркнул, что документ не нацелен на наказание людей, а на повышение прозрачности, подотчётности и обслуживания пациентов. “Это возможность перелистнуть страницу и отказаться от того, что происходило в течение … многих десятилетий. И вернуть больницу к тому уровню работы и репутации, которые были у University Hospital of the West Indies, когда люди постарше всех называли её UC.”

Tufton отметил, что доклад рассматривался кабинетом в понедельник. “Я считаю, что это хороший доклад. Я поддерживаю рекомендации доклада,” — сказал он, добавив, что дальнейшие дискуссии должны сосредоточиться на реализации предложений.

Комитет выдвинул пять общих мер, среди них пересмотр закона о госпитале 1948 года, ужесточение финансового контроля, усиление надзора со стороны правительства и The University of the West Indies (UWI), а также привлечение независимой международной организации для помощи в работе совета.

Комиссия отметила, что закон о UHWI 1948 года, изменённый лишь раз в 1962 году, “в целом неплохо” служил учреждению и стране, но “требует пересмотра.” Она также посчитала 18-членный совет “слишком большим”, а его состав “не вполне соответствует реальной модели финансирования учреждения.”

Экспертиза также раскритиковала пересечение обязанностей CEO и председателя больничного медицинского комитета. “Председатель медицинского комитета не должен занимать место в совете,” — указано в докладе, при этом рекомендуется изменить закон так, чтобы CEO стал членом совета.

В докладе отмечается: “Поскольку CEO не входит в совет… отчётная зависимость лица, занимающего место в совете, перед CEO создаёт очевидный риск конфликта” и ситуацию описали как “крайне необычный организационный сценарий, при котором восходящая управленческая подчинённость существует между лицом вне совета и членом совета.”

Из-за отсутствия чётких линий, как сказано в докладе, председатель брал на себя задачи, которые обычно принадлежат CEO, среди них “формирование стратегического видения учреждения, закупка оборудования и наём персонала.”

Комитет предупредил, что смешение ролей ослабляет требования к подотчётности в Законе об управлении и подотчётности государственных органов, который, как указано, требует, чтобы у каждого государственного органа был CEO, которому подчиняются все сотрудники напрямую или косвенно.

Комиссия также пришла к выводу, что UHWI действовала “как институциональная сирота,” отмечая, что она “сопротивлялась системе управления из своего государственно-секторного наследия и не переняла практики управления университетского наследия.”

“Её видимый статус сироты облегчали действия и бездействие каждого из родительских субъектов — GOJ (Правительство Ямайки) и The University of the West Indies,” — говорится в докладе.

Хотя и правительство, и UWI на протяжении лет добросовестно назначали членов совета, ни одна сторона “не осуществляла активного и жёсткого надзора,” установила комиссия, предполагая, что каждая могла считать, что основную ответственность несёт другая.

Доклад уполномоченного по аудиту, который запустил проверку, выявил существенные недостатки в управлении и подотчётности, при этом особое внимание уделили соблюдению правил закупок.

В перечне нарушений — отсутствие закупочной документации по 51 контракту на $521 млн; неправомерное использование налогового льготного статуса больницы для ввоза товаров на $23 млн в интересах частных фирм; и разбивка контрактов для обхода порогов закупок.

В ответ совет UHWI передал вопросы Jamaica Customs Agency и Jamaica Constabulary Force для расследования и создал внутренний комитет по подотчётности. Integrity Commission также изучает эти дела.

Комитет по итогам проверки признал эти ответы “в целом уместными и всеобъемлющими,” но предупредил, что детализированные ответы руководства “по характеру казались несколько формальными и напоминали прежние доклады, которые в основном так и не были выполнены.”

В докладе также отмечена налоговая задолженность UHWI перед Tax Administration of Jamaica — свыше $40 млрд неуплаченных обязательных отчислений плюс штрафы и проценты. Ежемесячные дефициты в больнице достигали $300 млн.

Не получив собственного Tax Compliance Certificate (TCC), UHWI использовала TCC частного аффилированного подразделения Tony Thwaites Wing для оформления импорта — обход, прекращённый лишь после выводов уполномоченного по аудиту, как указано в докладе.

Также указана систематическая задержка подачи финансовой отчётности как ключевое препятствие для понимания финансового состояния больницы; напоминается, что ещё в 2015 году министр здравоохранения должен был представить 11 лет просроченных годовых отчётов.

“Сознание и у совета, и персонала должны быть готовы принять рекомендуемые изменения,” — сказала в заключение комиссия, отметив, что только целенаправленный культурный сдвиг придаст рекомендациям реальную силу.