комиссия митчелла: при надлежащем контроле Uhwi могла бы предотвратить половину потерь доходов

Более половины зафиксированных потерь доходов в Университетской больнице Западных Индийских островов (UHWI) можно было бы предотвратить, если бы администраторы соблюдали установленные стандарты закупок и финансового управления. Это — одно из центральных заключений Комитета по институциональному обзору под председательством опытного адвоката Говарда Митчелла, созданного министром здравоохранения и благополучия доктором Кристофером Тафтоном для расследования операционных недостатков, отмеченных в недавнем отчёте генерального аудитора по больнице.

Комитет представил тревожную картину того, как затянувшиеся провалы в финансовой дисциплине, учёте запасов, закупочных процессах и управлении не только ослабили финансы учреждения, но и нарушили клиническое обслуживание в главной учебной больнице Ямайки.

На пресс-брифинге во вторник, где были представлены выводы, Митчелл заявил, что финансовые проблемы больницы обусловлены не столько недостаточным финансированием, сколько повторяющимся несоблюдением базовых протоколов управления и операционной деятельности.

«Говорю лично… но, исходя из моего опыта и участия в государственных функциях и работе с государственными служащими, если бы они соблюдали правила закупок, если бы они соблюдали правила финансовой отчётности, если бы они следовали стандартным, хорошим стандартным практикам управления запасами, то, безусловно, более 50 процентов потерь доходов было бы покрыто», — сказал Митчелл.

«Это моя оценка, потому что часть причины, по которой они не получают бюджет так, как хотят, заключается в том, что у них нет отчётности. Так как же вы собираетесь продолжать давать кому-то деньги, если не знаете, что с ними делать?» — добавил он.

Митчелл подчеркнул, что разрушение внутренних систем и подотчётности в UHWI имело реальные последствия для ямайцев, которые зависят от этого учреждения в лечении.

«В значительной степени больница не может эффективно функционировать потому, что иногда у неё нет лекарств, бинтов из-за слабого контроля запасов, а закупка товаров и услуг была, мягко говоря, непрозрачной», — сказал он.

Он отметил, что хрупкие системы учёта запасов и слабый надзор могут приводить к отсутствию необходимых медицинских материалов в момент, когда они нужны пациентам, даже после выделения средств.

«Если у вас нет процессов, которые обеспечивают контроль запасов, контроль лекарств, медикаментов, пластырей, бинтов, и царит всеобщая неразбериха, и у вас нет системы учёта того, кто что получает, вы придёте к ситуации, когда однажды зайдёте на склад, а бинтов нет, таблеток нет. Вы придёте к тому, что стороны, внешние по отношению к больнице, будут иметь медицинские запасы лучше, чем больница, которой эти запасы принадлежат», — сказал Митчелл.

Комитет также связал сбои в закупках со снижением качества обслуживания пациентов, утверждая, что перерасход и слабое соблюдение требований оттягивают ресурсы от клинической помощи.

«Аналогично, в вопросах, связанных с закупками, мы столкнулись в больнице с ситуациями, когда из-за несоблюдения правил закупок и из-за того, что простая вещь — получение трёх заявок или предложений — не была выполнена, вы в итоге заплатили в три раза больше стоимости оборудования. Это сказывается на уходе за пациентами и на оказании помощи пациентам, потому что если вы тратите на этот микрофон больше, чем стоит микрофон, вы не сможете потратить эти деньги на человеческую жизнь, за которую вы уполномочены отвечать», — сказал он.

Обзор также отметил высокую налоговую нагрузку больницы как ещё одну угрозу её жизнеспособности, указав, что UHWI несёт примерно $40 млрд налогов, штрафов и процентов, накапливая около $300 млн новых обязательств каждый месяц.

Митчелл назвал такое положение неустойчивым, предупредив, что даже при смягчении штрафов и процентов больница всё равно будет должна миллиарды. Он предупредил, что сочетание слабого управления, хрупкого финансового надзора и операционных ошибок довело UHWI до критической точки, требующей быстрых корректирующих мер.

«Вследствие этого Университетская больница находится в критическом состоянии. Она сама — в отделении интенсивной терапии», — сказал Митчелл, подводя итог серьёзности положения учреждения.

Со своей стороны, Тафтон дал контекст финансового давления, указав, что статус UHWI как главной реферальной и учебной больницы страны часто обременяет её расходами, которые не всегда удаётся возместить.

«Разрыв между доходами и расходами или затратами — постоянный разрыв, и я согласен, что часть этого связана с неэффективностью управления, поэтому мы пытаемся исправить часть этих проблем, но часть также связана с мандатом учреждения — в части взысканий, в части обслуживания клиентов, которые не в состоянии платить», — сказал Тафтон.

Министр признал, что само правительство способствует росту дебиторской задолженности больницы, направляя пациентов на лечение без чётких договорённостей об оплате.

«Каждую неделю я направляю людей в Университетскую больницу и, буду совершенно откровенен, я, вероятно, сам являюсь причиной части просроченной задолженности, потому что люди, которых я туда отправляю на спасительное лечение, если министерство не платит, у них нет возможности заплатить. Но на кону жизни, и я не могу с добрыми намерениями и убеждённостью говорить людям, что они не могут обратиться в ведущее учреждение, если у них проблема, требующая консультанта, которого нет в другом месте», — добавил Тафтон.