委员会敦促对 University Hospital of the West Indies 进行全面治理改革

根据周二公布的调查结果，一个由 Government 组建的委员会正敦促终止一项长期安排：University Hospital of the West Indies（UHWI）医疗委员会主席拥有董事会席位，而首席执行官却没有。

这种通常层级关系的倒置，是一份 34 页评估报告中的核心建议之一。该报告指出，这所加勒比地区最古老教学医院的治理存在“长期且严重”的缺失，并敦促进行广泛的法律、财务和运营改革。

Fitzgerald Mitchell 目前担任 CEO，而同时担任医疗参谋长的 Dr Carl Bruce 则主持医院的医疗委员会。

报告称：“1948 UHWI Act 中没有规定 CEO 成为董事会成员。这一不合时宜安排的后果是，虽然 Hospital Medical Committee 主席按照 PBMA（Public Bodies Management and Accountability Act）应向 CEO 汇报，但（UHWI）Act 要求 CEO 在其对董事会的一般汇报关系中向主席汇报。”报告还补充说：“必须消除这一异常情况，并需要明确界定两个职位的职责范围。”

Institutional Review Committee 在完成一项审查后，向 Health and Wellness Minister Dr Christopher Tufton 提交了调查结果。该审查源于 Auditor General 今年 1 月发布的一份措辞严厉的报告。Tufton 曾要求由前 Private Sector Organisation of Jamaica 主席 Howard Mitchell 领导的小组在四个月内完成工作。

Mitchell 周二在新闻发布会上表示，现有董事会架构是一项“根本性错误”，并称该机构处于“危急状态……ICU”。

他强调，这份文件并非旨在惩罚个人，而是为了提升透明度、问责制和患者服务。“这是一个机会，让我们翻过过去……许多十年所发生事情的一页。并把它带回到 University Hospital of the West Indies 过去所拥有的表现标准和声誉，那时比所有人年长的人曾把它称为 UC。”

Tufton 指出，该报告已于周一提交 Cabinet。“我认为这是一份好的报告。我支持报告的建议，”他说，并补充称，后续讨论应聚焦于将这些建议付诸实践。

委员会提出了五项广泛措施，包括修订 1948 University Hospital Act、收紧财务控制、加强 Government 和 The University of the West Indies（UWI）的监督，以及引入一个独立国际机构协助董事会运作。

小组指出，1948 UHWI Act 仅在 1962 年修订过一次，曾“相当好”地服务于该机构和国家，但“需要修订”。小组还认为，18 人董事会“规模过大”，其构成“与该机构的融资现实不太匹配”。

审查还对 CEO 与 Hospital Medical Committee 主席之间交叉的职责提出异议。报告称，“医疗委员会主席不应在董事会占有席位”，同时建议修改法律，使 CEO 成为董事会成员。

报告指出，“由于 CEO 不在董事会任职……由占有董事会职位的人向 CEO 汇报，明显可能产生冲突”，并形容这种情况是“在非董事会成员与董事会成员之间存在向上管理汇报关系的一种极不寻常的组织情形”。

报告称，清晰界限的缺失，使主席得以承担通常属于 CEO 的任务，其中包括“推动该机构的战略愿景、采购设备和聘用员工”。

委员会警告称，这种角色混淆削弱了 Public Bodies Management and Accountability Act 所设定的问责要求；委员会表示，该法要求每个公共机构都必须有一名 CEO，所有员工均直接或间接向其汇报。

小组进一步得出结论称，UHWI 一直“像一个机构孤儿一样”运作，并指出它“抵制源自其公共部门谱系的治理框架，同时也未吸收其大学传统中的治理实践”。

报告称：“其看似孤儿的状态，是由其两个母体实体 GOJ（Government of Jamaica）和 The University of the West Indies 的作为与不作为促成的。”

委员会发现，尽管 Government 和 UWI 多年来都按职责任命了董事会成员，但双方都没有“进行积极而有力的监督”，并认为每一方可能都假定另一方承担主要责任。

触发此次审查的 Auditor General 报告揭示了治理和问责方面的重大缺陷，其中采购合规尤其受到审视。

列明的违规包括：51 份价值 $521 million 的合同缺少采购文件；不当利用医院免税地位，为私营公司进口价值 $23 million 的货物；以及拆分合同以规避采购门槛。

作为回应，UHWI 董事会将相关事项移交 Jamaica Customs Agency 和 Jamaica Constabulary Force 调查，并设立内部问责委员会。Integrity Commission 也在调查这些事项。

审查委员会认为，这些回应“总体适当且全面”，但也警告称，管理层的答复“在细节上似乎有些例行公事，并且与此前报告的脉络相似，而此前报告大多未获落实”。

报告还提请关注 UHWI 欠 Tax Administration of Jamaica 的未清税款，包括未缴法定扣款及罚金和利息，金额超过 $40 billion。医院每月资金缺口最高曾达 $300 million。

报告称，由于无法取得自己的 Tax Compliance Certificate（TCC），UHWI 一直依靠其私营附属机构 Tony Thwaites Wing 的 TCC 办理进口清关；这一变通做法直到 Auditor General 的调查结果公布后才停止。

报告还指出，财务报表屡次迟交，是了解医院财务健康状况的主要障碍；报告回顾称，就在 2015 年，一名卫生部长还不得不提交拖欠 11 年的年度报告。

委员会在结语中表示：“董事会和员工的心态必须愿意接受所建议的改变。”委员会指出，只有有目标的文化转变，才能使这些建议真正产生效果。