Mandeville Regional首次实施踝以下旁路术，保住患者腿部

Mandeville Regional Hospital的医生近日实施了一项复杂的血管旁路手术，避免一名年长男子失去其仅存的一条腿。主刀的普通外科顾问医生Dr. Varunesh Chand表示，这是该院首次实施踝下旁路术，这意味着必须恢复流向踝关节以下动脉的血流。

Chand说，保肢旁路手术对该院而言并非新技术，自2017年以来，院方平均每年已实施约四例类似手术。此次病例难度更高，因为目标血管更细，移植物还必须更深入地延伸至足部。他说，这名患者4年前因糖尿病足感染失去了左下肢，后来又因另一条腿出现外周动脉疾病及一个脚趾坏疽而就诊。他说，在这种情况下，单纯切除脚趾会留下一个因血供不足而无法愈合的伤口，使感染扩散，并令整条腿立即面临风险。

Chand表示，Jamaica的截肢率位居全球最高国家之列，按不同统计口径衡量时，Barbados也在其中；他估计，全岛每周约有15例截肢。他说，糖尿病足感染、外周动脉疾病以及创伤（包括机动车碰撞）都是常见原因。动脉粥样硬化，即动脉变窄，可影响心脏、大脑和下肢。Chand说，这一过程会随年龄增长而出现，但如果糖尿病、高血压和胆固醇控制不佳，以及人们吸烟，病情会更快恶化；他还警告说，大麻并不比烟草更安全。

他说，该院普通外科服务由3名顾问医生组成，另有医务官员及其他工作人员协助评估患者并完成检查。手术前，团队必须判断患者是否能够活动、认知功能是否完好，以及是否足以承受大型手术，随后再通过针对血管的CT扫描绘制阻塞分布图。这台手术持续了约六小时。Chand说，患者的动脉从大腿到小腿均已堵塞，因此外科医生取用了大隐静脉，将其反转后，从大腿较高位置连接至足底动脉，因为在这类较低位的旁路手术中，人工移植物更容易失效或感染。

Chand说，该男子此前的康复情况也很重要：第一次截肢后，他曾接受物理治疗师帮助，安装了假肢，并一直保持完全独立。他说，保住这一功能至关重要，因为失去双侧肢体会带来极高的死亡风险，他估计这一风险每年高达30%。Chand说，即使在海外高病例量中心，这类旁路术的成功率也只有约40%，因此这一结果对Mandeville团队而言尤为重要。