米切尔牵头审查：若管控到位，Uhwi本可避免半数收入损失

西印度大学医院（University Hospital of the West Indies，UHWI）所记录的收入损失中，超过半数本可通过管理人员遵守既定的采购和财务管理标准加以避免。这是机构审查委员会的核心结论之一；该委员会由资深律师Howard Mitchell主持，由卫生与健康部长Christopher Tufton博士设立，旨在调查近期审计长报告所指出的医院运营短板。

委员会勾勒出一幅令人担忧的画面：长期以来在财务纪律、库存追踪、采购流程和治理方面的疏漏，不仅削弱了机构的财政状况，也扰乱了牙买加旗舰教学医院的临床服务。

在周二公布调查结果的记者会上，Mitchell表示，医院财务困境的根源与其说是资金不足，不如说是反复未能遵守基本的治理与运营规范。

“我这是个人看法……但依据我的经验以及我参与政府职能和公职人员工作的经历，如果他们遵守采购规则、遵守财务报告规则、遵守标准的、良好的库存管理做法，收入损失中肯定有超过50%本可避免，”Mitchell说。

“这是我的估计，因为他们之所以无法按期望方式获得预算，部分原因是他们没有做好报告。如果你不知道钱该怎么花，又怎么还会继续给某人拨款呢？”他补充道。

Mitchell强调，UHWI内部体系和问责机制的滑坡，对依赖该机构接受治疗的牙买加民众产生了现实影响。

“医院有时无法有效运转，很大一部分原因在于药品、绷带有时缺货，这是因为库存管控不力，而货物与服务的采购过程说起码也是含糊不清，”他说。

他指出，脆弱的库存制度和松懈的监管，可能导致资金已经拨付后，患者在需要时仍找不到基本医疗物资。

“如果你没有处理库存管控的流程，没有对药品、药物、膏药、绷带进行管控，而且放任自流、没有记录谁领取了什么，最终就会出现这样的情况：有一天你走进库房，没有绷带，也没有药片。最终会出现院外相关方拥有的医疗库存比本应属于医院的医院还要充足的情况，”Mitchell说。

委员会还将采购失灵与患者服务削弱联系起来，认为超支和不合规挤占了原本应用于临床护理的资源。

“同样，在采购相关事项上，我们在医院遇到过这样的情况：由于没有遵守采购规则，连采取三次投标或报价这样简单的做法都做不到，结果设备采购价格达到实际价值的三倍。这会影响患者护理和患者服务，因为如果你在这支麦克风上花的钱超过它本身的价值，你就无法把这笔钱用于你有责任救治的生命，”他说。

审查还指出，医院沉重的税务负担是威胁其生存能力的另一因素；UHWI目前背负着约400亿税款、罚款和利息，每月还新增约3亿债务。

Mitchell称这一局面不可持续，并警告即使减免罚款和利息，医院仍将欠债数十亿。他警告称，治理薄弱、财务监督脆弱和运营失误叠加，已将UHWI推向亟需迅速纠正的崩溃临界点。

“因此，大学医院处于危急状态。它本身就在重症监护室，”Mitchell在总结机构困境的严重性时说。

Tufton方面则解释了财务压力的背景，指出UHWI作为该国主要转诊和教学医院的地位，往往使其承担无法完全收回的成本。

“收入与支出或成本之间的差距是长期存在的，我同意其中一部分源于管理低效，这也是我们正试图纠正一些问题的原因，但另一部分也源于该机构的职责，涉及收费以及为无力承担费用的患者提供服务，”Tufton说。

部长承认，政府本身也在推高医院不断增长的应收账款——在未落实明确付款安排的情况下将患者转介至该院接受治疗。

“我每周都会把患者送到大学医院，坦率地说，我可能就是部分拖欠问题的原因之一，因为我送去接受救命治疗的人，如果卫生部不付款，他们根本不可能付款。但生命危在旦夕，我不能怀着善意和信念告诉患者，当他们需要其他机构没有的专家诊治时，不能前往这家顶级医院，”Tufton补充道。