Tufton氏、保健従事者の反発の中で説明責任強化を推進

保健・ウェルネス相のChristopher Tufton博士は、ジャマイカの公的保健サービス全体で説明責任を強化すべきだとする呼びかけを擁護している。現場の一部職員が職員への責任転嫁だと非難する中でも、同氏は同分野の最も深刻な問題は経営とリーダーシップだと主張している。

自身のソーシャルメディア上の発言とテレビインタビューの後、Tufton氏は、過去10年で政府が保健予算への投入を増やし、採用を拡大し、インフラ事業——一部はまだ開業していない——を進めてきたと述べた上で、リーダーシップはシステムの機能における居心地の悪い格差に向き合わなければならないと強調した。公的保健の労働力は、就任時の2万人未満から現在約2万4000人に増えたと指摘し、誰もが役割を果たしてこそシステムは機能すると述べた。

説明責任の枠組みへの署名の際、Tufton氏は公衆衛生が主に直面しているのは資源不足ではなく、経営とリーダーシップの不足だと述べていた。その見解を維持するかと問われ、極端な言い方はしないとしつつ、分野によっては追加資源が助けになると認めた。同枠組みでは、保健傘下の公的機関13団体に年次財務諸表の提出を義務付けており——一部機関は何年も提出を怠っていた。就任時に最大12年遅れていた地域保健当局は、現在の遅れが約2〜3年になったと述べ、外部支援は受け入れ可能だが、追加資金の要請は監査済み会計なしには判断できず、それは法律で求められていると付け加えた。この是正は12〜18カ月の取り組みだと位置づけた。

Tufton氏によると、保健予算はその10年間で600億ドルから1400億ドルに増え、医師と看護師の給与は今や管理者を上回り、必要な患者により多くの処方箋が届き、多くの保健センターが建設または近代化されたという。主要な病院改修には、St. JamesのCornwall RegionalやSpanish Townなどでの工事が含まれると付け加えた。外科医がゴミ袋を着て手術せざるを得ないほど極端な物資不足はもはや常態ではなく、優先順位付けと経営こそが中心的な課題だと主張した。

司会者の質問では、同じ10年間のインフレを踏まえると、予算増は実質ベースで一対一の増加ではないと指摘された。オンラインの反応は激しい。ある上級医師は、Tufton氏は病院が適切に設備されていないことを知っている、一部のコンサルタントは業績不振でも他の者は長時間働き自費でサービスを支えている、職員は虐待されていると感じ——医師たちは憤っている、と記した。

Tufton氏は、一握りのソーシャルメディア上のコメントをシステム全体の見解として扱うべきではないと応じた。多くの部門は優れた実績を上げており、四半期ごとの説明責任報告は失敗だけでなく、卓越した拠点と個人の優れた業績も可視化すると述べた。批判は予想していたとし、問題についてオープンな対話を望むと語った。

Jamaica Medical Doctors Association、Jamaica Association of Public Dental Surgeons、Association of Government Medical Consultantsも、この対立について意見を表明する予定だった。